خیبر پختونخوا (کے پی) میں صحت کا نظام ایک بڑے چیلنج سے دوچار ہے: وسائل کی کمی، نظام کی خامیوں اور بعض اوقات پیشہ ورانہ کمزوریوں کے درمیان محفوظ سرجری کو یقینی بنانا۔ جب بات شیر خوار بچوں یا بڑوں کی اموات کی ہوتی ہے تو سرجنوں پر الزام لگانا آسان لگتا ہے، لیکن حقیقت اس سے کہیں زیادہ پیچیدہ ہے۔ صوبے میں شرح اموات—نوزائیدہ بچوں کی شرح اموات 49.4 فی ہزار پیدائشیں اور زچگی کی شرح اموات 319 فی لاکھ پیدائشیں—عالمی اوسط سے کہیں زیادہ ہے۔ یہ اعدادوشمار صرف نمبر نہیں، بلکہ وہ درد ناک کہانیاں ہیں جو کے پی کے ہسپتالوں اور گھروں میں رونما ہوتی ہیں۔ کیا سرجن واقعی پیچیدہ سرجریوں کے لیے تیار ہیں، یا نظام کی خامیوں کی وجہ سے اموات ہو رہی ہیں؟
ایک کڑوی حقیقت سے آغاز کرتے ہیں: کے پی کا صحت کا نظام شدید دباؤ میں ہے۔ صوبے میں نوزائیدہ بچوں کی شرح اموات 70 فی ہزار پیدائشیں ہے، جو 2014 کے اعدادوشمار کے مطابق ہے۔ یہ کوئی معمولی بات نہیں—یہ ایک المیہ ہے جو نوشہرہ اور ہری پور جیسے دیہی اضلاع میں عام ہے۔ اگرچہ یہ تمام اموات سرجری سے متعلق نہیں، لیکن ایمرجنسی سیزیرین یا نوزائیدہ بچوں کی سرجری جیسے آپریشنز بہت سے معاملات میں زندگی بچانے کے لیے اہم ہیں۔ جب یہ ناکام ہوتے ہیں، نتائج تباہ کن ہوتے ہیں۔ ایک دوست نے ایک واقعہ سنایا کہ پشاور میں ایک جوان ماں اپنا نوزائیدہ بچہ کھو بیٹھی کیونکہ سیزیرین میں تاخیر ہوئی۔ سرجن، جو ایک بھرے ہوئے آپریشن تھیٹر اور پرانے آلات کے ساتھ کام کر رہا تھا، وقت پر عمل نہ کر سکا۔ کیا یہ نااہلی تھی، یا نظام نے اسے ناکامی کے لیے تیار کیا؟
تربیت ایک اہم مسئلہ ہے۔ پاکستان میں میڈیکل ایجوکیشن کا معیار مختلف ہے، اور کے پی میں خصوصی سرجیکل تربیت تک رسائی محدود ہے۔ دیہی علاقوں میں بہت سے سرجن عمومی ڈاکٹر ہوتے ہیں جو پیچیدہ سرجریوں کی ذمہ داری اٹھاتے ہیں بغیر مناسب تیاری کے۔ 2015 میں ہری پور اور نوشہرہ کے ایک مطالعے سے پتا چلا کہ سرکاری ہسپتالوں میں ایمرجنسی زچگی کی دیکھ بھال کے لیے بنیادی ڈھانچہ نہیں تھا۔ ذرا تصور کریں کہ آپ ایک نازک بچے کی سرجری کر رہے ہیں جب بجلی بار بار جا رہی ہو یا وینٹی لیٹر موجود نہ ہو۔ یہاں تک کہ ماہر سرجن بھی مشکل میں پڑ سکتا ہے۔ پھر بھی، تربیت میں خلا—جیسے پرانے طریقوں یا بچوں کی سرجری میں کم تجربہ—غلطیوں کا باعث بنتا ہے۔ ایک غلط تشخیص یا ناقص سرجری کسی قابل علاج بیماری کو مہلک بنا سکتی ہے، خاص طور پر نازک بچوں کے لیے۔
نگرانی کا فقدان بھی ایک بڑا مسئلہ ہے۔ کے پی میں، پاکستان میڈیکل کمیشن جیسے اداروں کو دور دراز علاقوں میں معیارات نافذ کرنے میں دشواری ہوتی ہے۔ کہانیاں گردش کرتی ہیں کہ بعض سرجن اپنی مہارت سے باہر آپریشن کرتے ہیں، کبھی ضرورت کی وجہ سے، کبھی زیادہ اعتماد کی وجہ سے۔ 2020 کی ایک رپورٹ نے کے پی کے کمزور صحت کے نظام کو اجاگر کیا، جس میں بتایا گیا کہ کووڈ-19 کے دوران 30 فیصد سے کم میڈیکل عملے کے پاس مناسب حفاظتی سامان تھا، سرجری کے لیے جدید آلات تو دور کی بات۔ اگر بنیادی وسائل ہی غائب ہوں تو سرجری میں کمال کی توقع کیسے کی جا سکتی ہے؟ یہ بات قابل غور ہے کہ کے پی میں سرجنوں کی نااہلی سے اموات کے براہ راست ثبوت نہیں ملے، لیکن معیاری نگرانی کے نظام کی کمی خطرے کی گھنٹی بجاتی ہے۔ باقاعدہ آڈٹ یا جائزوں کے بغیر، غلطیاں دب جاتی ہیں، اور مریض اس کی قیمت ادا کرتے ہیں۔
کینسر کے علاج پر غور کریں، جہاں سرجیکل غلطیاں خراب نتائج کا باعث بن سکتی ہیں۔ 2023 کے ایک مطالعے سے پتا چلا کہ کے پی میں کینسر کے کیسز بڑھ رہے ہیں، اور سرجری اس کا اہم حصہ ہے۔ لیکن اگر سرجنوں کو آنکولوجیکل سرجری کی خصوصی تربیت نہ ہو تو، ٹیومر کے نامکمل ہٹاؤ یا پیچیدگیاں اموات کا سبب بن سکتی ہیں۔ یہ نہیں کہ سرجن جان بوجھ کر لاپروائی کرتے ہیں—بہت سے ایک ٹوٹے ہوئے نظام میں اپنی بہترین کوشش کر رہے ہیں۔ لیکن جب کوئی بالغ مریض سرجری کے بعد قابلِ روک تھام پیچیدگیوں سے مر جاتا ہے، تو یہ سوچنے پر مجبور کرتا ہے کہ کیا بہتر تربیت یا وسائل فرق لا سکتے تھے۔
دوسری طرف، سرجنوں کو تنہا موردِ الزام ٹھہرانا آسان ہے، لیکن یہ پورا منظر نہیں دکھاتا۔ کے پی کے صحت کے مسائل غربت، محدود رسائی، اور ثقافتی رکاوٹوں سے جڑے ہیں۔ دیہی علاقوں میں بہت سی خواتین سماجی دباؤ یا ہسپتالوں کی دوری کی وجہ سے علاج میں تاخیر کرتی ہیں، اور جب وہ ہسپتال پہنچتی ہیں تو ان کی حالت نازک ہوتی ہے۔ ایسی صورت میں سرجن کے پاس غلطی کی گنجائش بہت کم ہوتی ہے، چاہے وہ کتنا ہی ماہر ہو۔ یونیسیف کے پی میں ماں اور بچوں کی صحت کے لیے کام کر رہا ہے، لیکن یہ کوششیں اکثر سرجیکل صلاحیت تک نہیں پہنچتیں۔ یہ ایسے ہے جیسے ٹوٹے ہوئے ڈیم کو بالٹی سے ٹھیک کرنے کی کوشش کی جائے—کوشش قابلِ ستائش ہے، لیکن مسئلہ بہت گہرا ہے۔
تو آگے کا راستہ کیا ہے؟ سب سے پہلے، کے پی کو سرجیکل تربیت کے پروگراموں میں سرمایہ کاری کی ضرورت ہے، خاص طور پر نوزائیدہ اور زچگی کی سرجری کے لیے۔ نقلی تربیت دیہی سرجنوں کو ہنگامی حالات سے نمٹنے کا اعتماد دے سکتی ہے۔ دوسرا، ہسپتالوں کو جدید آلات سے لیس کرنا ہوگا—وینٹی لیٹرز، مانیٹرز، اور جراثیم سے پاک کٹس عیاشی نہیں، ضرورت ہیں۔ آخر میں، سخت نگرانی ضروری ہے۔ باقاعدہ آڈٹ اور سرجیکل نتائج کی رپورٹنگ سے غلطیوں کو جلد پکڑا جا سکتا ہے، جس سے جانیں بچائی جا سکتی ہیں۔ بات الزامات کی نہیں، بلکہ ایک ایسا نظام بنانے کی ہے جہاں اہلیت معمول ہو، استثناء نہیں۔
کے پی کے آپریشن تھیٹروں میں ایک بھی بچے یا بالغ کی موت بہت زیادہ ہے۔ اگرچہ بعض سرجن کبھی کبھار کمزوری دکھاتے ہیں، اصل مجرم وہ نظام ہے جو انہیں تیاری اور وسائل کے بغیر چھوڑ دیتا ہے۔ اسے ٹھیک کرنا آسان نہیں ہوگا، لیکن یہ ایک ایسی لڑائی ہے جو لڑنی چاہیے۔ آخر کار، ہر بچائی گئی جان ایک نئی کہانی ہے—جہاں ایک ماں اپنے نوزائیدہ کو سینے سے لگاتی ہے، یا ایک مریض ہسپتال سے زندہ واپس لوٹتا ہے۔